女性闭经、绝经后还可以做第三代试管婴儿吗？

闭经和绝经是两个不同的概念。

闭经表现为无月经或月经停止。原发性闭经指女性从来没有过月经来潮，这种闭经较少见，多为遗传因素或先天性发育缺陷引起，如性腺发育异常、促性腺激素分泌异常、染色体异常等。而继发性闭经则是原来建立了正常月经，后来因为下丘脑、垂体、卵巢和子宫等器官的病变或内分泌功能紊乱，月经停止6个月或3个月经周期以上。在这些闭经的类型中，当女性卵巢内有可用的小卵泡、子宫内膜可以进行胚胎移植并且有做第三代试管婴儿的指征时，可以做第三代试管婴儿治疗。

女性绝经指女性卵巢内卵泡生理性耗竭或因卵巢手术、放化疗导致卵巢功能衰竭导致的绝经。此时，女性卵巢内已经没有可以利用的卵子，“巧妇难为无米之炊”，生殖医生无法促出卵子来，故而无法做试管婴儿治疗。

第三代试管婴儿指的是胚胎植入前遗传学检测（Preimplantation Genetic testing，PGT），包括PGD（Preimplantation Genetic diagnosis，诊断）和PGS（Preimplantation Genetic screening，筛查）。主要适应证是高龄、反复胚胎停育或自然流产、夫妻一方携带异常染色体或异常基因存在遗传风险。这项技术检测的细胞多来源于囊胚的外滋养层细胞（将来发育成胎盘的细胞；还有一部分细胞称为内细胞团，将来发育成胎儿），也就是说，PGT治疗的患者通常要将所有胚胎培养至囊胚阶段，再从中选择可以用来移植的囊胚进行染色体或基因检测，最后再选择染色体/基因正常的囊胚进行移植，而染色体/基因异常的囊胚则失去利用价值。养囊的过程是胚胎优胜劣汰的过程，对高育龄女性（卵子数量相对少、卵子质量相对差）来说其实存在养囊失败、全军覆没的风险。此外，该项技术诊断的准确性并不是100%。比如，当外滋养层细胞与内细胞团细胞的染色体/基因不一样时，结果可能就不准了。最后，是否应该做第三代试管婴儿治疗还需要咨询遗传学专家，并不是想做就做的。