流产三次小家庭终于降生新生命 成妇儿三代试管婴儿技术全链成熟

封面新闻记者 周家夷

2021年12月28日，一个新生命诞生了，小家伙有7斤重，身长50厘米，是个健康的宝宝。与平常人家不同，孩子的母亲今年36岁，此前怀孕3次，都因为胎儿染色体异常（分别是5号和15号染色体三体、18号染色体三体和22号染色体三体）流产或者引产了。这个婴儿不仅是这个家庭期盼已久的新生命，也是成都市妇女儿童中心医院首例成功进行胚胎检测、移植、妊娠并顺利分娩的“第三代试管婴儿”，标志着成妇儿三代试管婴儿技术全链成熟和成功，更重要的是，这项以“孕前诊断、优生优育”为目的的技术在遗传病诊断、预防出生缺陷、防治因胎儿染色体异常导致的复发性流产等方面具有重要意义，将帮助更多的家庭孕育健康的后代。

成妇儿生殖中心主任王芳抱着刚出生的第三代试管婴儿宝宝

技术升级 辅助生殖有效预防出生缺陷

成都市妇女儿童中心医院生殖中心主任王芳介绍，辅助生殖技术在世界上已有40余年的历史。通俗来讲，第一代试管婴儿是将夫妻双方的精子和卵子取出后在体外放在一起，使卵子受精并培育成胚胎后再植入母体子宫；第二代则是在显微镜下将精子注射到卵子内使卵子受精；第三代试管婴儿技术是在第二代试管婴儿技术的基础上，对胚胎进行活检取样后冻存，样品通过PGT技术（胚胎植入前遗传学诊断技术）进行遗传学分析确定胚胎的遗传物质是否正常，其后在合适的时机，复苏遗传物质正常的胚胎进行移植，帮助有遗传性疾病、夫妇一方或双方自身染色体结构异常及因胎儿染色体异常导致的复发性流产等的家庭孕育正常后代。

“需要提醒大家的是，第三代试管婴儿不是想做就做的。”王芳主任说，国家在第三代试管婴儿临床应用的把控方面非常严格，只能在经过国家评审获准实施第三代试管婴儿的医疗机构内，并经过医师严格评估后方可实施。国家卫健委每3-6个月就会在官网上公布可以实施PGT技术的医疗机构，不具备PGT资质而实施该技术的医疗机构将受到执法部门严格查处。

多层审核 技术、管理、伦理要求更高

第三代试管婴儿技术在专业技术、管理、伦理等方面都提出了更高的要求，可以说它是对一所医疗机构整体水平的严格考验。

技术方面，第三代试管婴儿技术需要在醇熟的第二代试管婴儿技术的基础上，保证胚胎经活检、冷冻和复苏后，仍具备持续发育的能力，并且遗传检测的结果高度准确，这是第三代试管婴儿技术的核心。而且第三代试管婴儿均是单胚胎移植，对生殖中心的单胚胎移植技术和子宫内膜准备流程，提出了更高的要求。技术链上任何环节若出现问题，都可能导致助孕失败。所以每一个步骤都需要极其专业和缜密细致，产前诊断中心的检测能力和准确性、生殖临床的准备能力等各个环节均面临着考验。

管理和伦理方面，第三代试管婴儿几乎是医疗机构系统管理的天花板之一，几乎是全部职能部门和临床的协同和联动。第三代试管婴儿从筹建开始的每一步，无论人员培训、场所建设、仪器设备购置和预实验等，均在医院伦理委员会严格的监管下进行，任何涉及人类胚胎的操作，必须获得患者夫妇充分的知情同意。

开展第三代试管婴儿技术是国家准入制，要获得资质，除了以上要求之外，还需国家辅助生殖技术评审专家组进行现场审核、观摩，考核合格才能获准开展。

2020年11月18日，成都市妇女儿童中心医院申报的胚胎植入前遗传学检测技术（PGT）试运行获得7名国家评委的全票通过，成为四川省内首家获准开展“第三代试管婴儿技术”的市级医疗机构。截止2021年，全国获准开展PGT技术的医疗机构仅有81家，其中市级医疗机构仅有15家。

成妇儿生殖中心胚胎实验室负责人滕文顶正在进行囊胚活检操作

优生优育 出生缺陷防治体系链成熟

王芳主任介绍，成都市妇女儿童中心医院是四川省内最早开展人类辅助生殖技术的医疗机构之一，人类辅助生殖技术在医院已安全运行22年。2020年全年，在该院接受试管婴儿辅助助孕夫妇，整体临床妊娠率（即经B超检查确定了孕囊及其部位），为70.84%。

在成妇儿，常规试管婴儿一次囊胚移植，新鲜周期的临床妊娠率为65.65%，冷冻周期的临床妊娠率为73.49%。“截止到2021年12月31日，成妇儿第三代试管婴儿的临床妊娠率为77.78%，羊水穿刺产前诊断符合率达到了100%，目前没有一例宫外孕，没有一例胎停流产。”王芳主任说，成妇儿辅助生殖助孕水平关键指标居全国先进行列。

我国是出生缺陷高发国家，全国每年新增出生缺陷约90万例，相当于平均每半分钟就会有一个出生缺陷儿降生，严重影响家庭和谐幸福，影响国民素质提升。而这项以“孕前诊断、优生优育”为目的的生殖医学技术在成妇儿“生根发芽”，将医院优势领域和技术平台有机结合，形成了“遗传病诊断、出生缺陷筛查、生殖遗传咨询、辅助生殖、生殖医学、产前诊断、新生儿筛查”的防治体系链，实现出生缺陷三级干预体系的全覆盖，为成都乃至西南地区加强出生缺陷防控奠定了坚实的基础，开启了成都市预防出生缺陷干预的新征程。

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